同心同向 同頻同行 成德眉資醫(yī)保同城化建設結(jié)碩果
2022-05-19 16:13:24
為搶抓成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設重大戰(zhàn)略機遇，貫徹落實省委、省政府“一干多支、五區(qū)協(xié)同”戰(zhàn)略部署，成德眉資4市醫(yī)保部門于2020年啟動了成德眉資醫(yī)保同城化建設工作。
兩年多以來，在省醫(yī)保局的指導支持、省同城化辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，4市醫(yī)保局開拓創(chuàng)新、主動作為，都市圈醫(yī)保同城化發(fā)展共識基本形成，跨區(qū)域經(jīng)辦協(xié)作初見成效，醫(yī)保服務一體化效能持續(xù)顯化，醫(yī)保區(qū)域合作從“夯基壘臺”階段逐步進入“整體成勢”階段。
區(qū)域發(fā)展牽引力更加強勁 參保人數(shù)總量占川渝地區(qū)20% 成德眉資醫(yī)保部門深入貫徹落實“一干多支”發(fā)展戰(zhàn)略，實施一批有顯示度、有牽引力和有溫度的民生實事,加快實現(xiàn)服務要素同用、信息網(wǎng)絡運營同體、競爭優(yōu)勢同構(gòu)，著力助力提高企業(yè)市民認同度和社會投資信心，全力推動成德眉資同城化發(fā)展走深走實，打造有機融合的醫(yī)保經(jīng)辦區(qū)域發(fā)展共同體。 2021年4市參保人數(shù)2792.63萬人,約占全省的30%，占川渝地區(qū)的20%；4市參保人數(shù)較同城化合作前的2019年增長3.81%,較2020年增長1.4%，增速繼續(xù)領(lǐng)跑全省，高于全國1.38個百分點,引領(lǐng)帶動作用進一步增強。4市深入實施人才新政、大力推進青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策，推動4市從人口流出地向人口流入地轉(zhuǎn)變，4市基本醫(yī)保參保人員中就業(yè)人口數(shù)量和比重持續(xù)增加，2021年成德眉資在職退休比3.74:1，穩(wěn)居全省第一，高于全國0.94個百分點, 較同城化合作前的2019年提高0.41個百分點,較2020年提高 0.26個百分點，代際之間醫(yī)保供養(yǎng)負擔逐步減輕，區(qū)域人口結(jié)構(gòu)優(yōu)勢較為明顯，就業(yè)人口保持穩(wěn)定，人口紅利繼續(xù)存在。 異地就醫(yī)便捷性顯著提升 全國赴4市異地就醫(yī)人次較同城化合作前增長10.6倍 以創(chuàng)新思維開創(chuàng)新路徑,以參保群眾需求體驗、重點項目先行先試為合作導向，共推共構(gòu)異地就醫(yī)同城化管理的經(jīng)辦服務網(wǎng)，異地就醫(yī)結(jié)算類別不斷擴大，按照定點醫(yī)藥機構(gòu)類別，分步開通住院、普通門診、藥店購藥結(jié)算，4市作為就醫(yī)地為全國66.84萬人次參保人員跨省在4市就醫(yī)購藥，較同城化合作前的2019年增長1060.25%；為四川省內(nèi)非4市參保人員提供異地就醫(yī)服務結(jié)算692.7萬人次。4市區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算數(shù)量持續(xù)增加，已實現(xiàn)成德眉資毗鄰區(qū)域100%開通，實現(xiàn)應開盡開，截至2021年12月，4市開通異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)21003家，較同城化合作前的2019年增長115.22%，較2020年增長24.54%，開通數(shù)量位居全國前列。異地就醫(yī)備案方式不斷簡化、渠道不斷多元，4市醫(yī)保部門通過建立統(tǒng)一異地就醫(yī)備案模塊，4市參保人員可在成德眉資42個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，實時辦結(jié)異地就醫(yī)備案，2022年4市已實現(xiàn)“國家醫(yī)保APP”異地就醫(yī)自助備案。 區(qū)域“大監(jiān)管”格局初具雛形 監(jiān)管模式從“一元單向” 向“多元交互”轉(zhuǎn)變 4市醫(yī)保部門以四川省兩定機構(gòu)服務協(xié)議為藍本，按定點醫(yī)藥機構(gòu)類型，分別形成了《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議(醫(yī)院類)》《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議(診所類)》《成德眉資醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》三個主協(xié)議文本，對定點醫(yī)藥機構(gòu)的準入標準、醫(yī)療服務、經(jīng)辦流程、違約責任等內(nèi)容達成一致，2021年1月至12月4市協(xié)同推進針對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”的“三假”專項整治工作，持續(xù)推進協(xié)議監(jiān)管日常檢查和醫(yī)保基金專項治理，實施稽查全覆蓋，4市共計稽查定點醫(yī)藥機構(gòu)32882家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)14027家次，查實違規(guī)費用1.22億元，要求相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)支付違約金7275.9萬，中止服務協(xié)議474家，解除服務協(xié)議54家。2022年4月省本級、雅安市、阿壩州加入?yún)^(qū)域協(xié)同協(xié)議監(jiān)管朋友圈，實現(xiàn)經(jīng)驗“同創(chuàng)同享”。 政策創(chuàng)新取得重大成果 職工基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移實現(xiàn)一站式辦理 按照“放管服”改革要求，共同推進4市醫(yī)保網(wǎng)上經(jīng)辦服務互聯(lián)互通，讓協(xié)同發(fā)展與服務體驗有效結(jié)合，推動傳統(tǒng)公共服務徹底向智慧化、便捷化轉(zhuǎn)變，制定《成德眉資職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移經(jīng)辦規(guī)程》，建立業(yè)務專用通道，實現(xiàn)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)轉(zhuǎn)入地線上直接辦理，將辦理時限由20個工作日縮短至15個工作日，真正做 到“一地申請、一次辦結(jié)”，自2021年4月開通以來，約1400人次享受職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)入地“一站式”通辦，助力推動各種資源要素在成德眉資都市圈中自由流動，激發(fā)區(qū)域創(chuàng)新活力。 下一步，4市醫(yī)保部門將堅持“現(xiàn)實需求、應用驅(qū)動”，充分發(fā)揮成都帶動作用和德陽、眉山、資陽比較優(yōu)勢，以同城化重點合作事項為路徑指導，聚焦政策待遇“同質(zhì)化”和經(jīng)辦服務“一體化”，深化技術(shù)合作、資源共享、經(jīng)驗交流、成果普惠，以區(qū)域醫(yī)保的高質(zhì)量合作，助力建設經(jīng)濟發(fā)達、生態(tài)優(yōu)良、生活幸福的現(xiàn)代化都市圈，助力成渝地區(qū)形成有實力、有特色的雙城經(jīng)濟圈，打造帶動全國高質(zhì)量發(fā)展的重要增長極和新的動力源。
